Pode aprender-se a sentir menos dor nas costas?
Estudo: Rizzo RRN, Medeiros FC, Pires LG, Pimenta RM, McAuley JH, Jensen MP, Costa LOP (2018)
Revista: The Journal of Pain (Elsevier), revista de referência na área da dor, com revisão por pares
Tipo: Ensaio clínico aleatorizado e controlado, com avaliador cego (o investigador que media os resultados não sabia que tratamento cada pessoa tinha recebido)
Participantes: 100 adultos com dor lombar crónica sem causa estrutural específica
Link: PubMed 29654980 · DOI
Introdução
A dor crónica das costas não vive só na estrutura. Vive também no sistema nervoso, que aprende a amplificar o sinal de dor e a mantê-lo ligado muito depois de a lesão inicial ter passado. A hipnose clínica não é sugestão mágica: é um estado de foco e relaxamento profundo que ajuda o sistema nervoso a sair do modo de alerta e a reorganizar a forma como interpreta a dor. A pergunta deste estudo foi simples: juntar hipnose a uma sessão de educação sobre a dor traz mais benefício do que a educação sozinha?
O que os investigadores fizeram
Dividiram 100 pessoas com dor lombar crónica, ao acaso, em dois grupos. Um grupo recebeu apenas educação sobre a dor (perceber como a dor funciona). O outro recebeu a mesma educação mais hipnose clínica. Mediram a dor e a incapacidade às 2 semanas e aos 3 meses, sempre por um avaliador que não sabia quem estava em que grupo.
Resultados
| As escalas de dor usadas vão de 0 (sem dor) a 10 (dor máxima). Quem juntou hipnose à educação teve: |
- Menos dor no pior momento: cerca de 1,3 pontos a menos na escala de 0 a 10, face a quem só teve educação. Numa escala de 0 a 10, isto equivale a uma vantagem adicional de cerca de 13 pontos percentuais, mantida das 2 semanas até aos 3 meses.
- Menos incapacidade no dia a dia: mais facilidade em vestir-se, andar, dormir e fazer tarefas, logo às 2 semanas.
- Mais sensação de melhoria global: as pessoas com hipnose sentiram-se claramente mais beneficiadas pelo tratamento.
- Menos catastrofização aos 3 meses: pensavam menos no pior cenário possível sobre a sua dor, um fator que costuma alimentar o ciclo da dor crónica.
Não houve qualquer efeito secundário em nenhum dos grupos. Nota honesta: a dor média (e não o pior momento) não melhorou de forma clara só por se acrescentar a hipnose. O ganho concentrou-se nos picos de dor, na função e na forma de pensar a dor.
Como interpretar isto na prática
Este foi, segundo os autores, o primeiro ensaio a mostrar que acrescentar hipnose à educação sobre a dor melhora resultados na dor lombar crónica. É uma abordagem de baixo custo, que pode ser dada em grupo e que atua exatamente onde a dor crónica se instala: na forma como o sistema nervoso processa e mantém o sinal de dor. Encaixa na lógica de tratar o processo, e não apenas a estrutura visível na imagem.
| Força da evidência: altaEnsaio aleatorizado, controlado, com avaliador cego e 100 participantes. É o tipo de estudo mais fiável para testar um tratamento. Resultados positivos em vários indicadores, sem efeitos adversos. |
Referência completa
Rizzo RRN, Medeiros FC, Pires LG, Pimenta RM, McAuley JH, Jensen MP, Costa LOP. Hypnosis Enhances the Effects of Pain Education in Patients With Chronic Nonspecific Low Back Pain: A Randomized Controlled Trial. The Journal of Pain. 2018;19(10):1103.e1-1103.e9. PMID: 29654980.